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   お名前 *
( 記入例 ) ［ 国際 太郎 ］
   お名前（ローマ字） *
( 記入例 ) [ Mr ］［ Taro ］［ Kokusai ]
   性別 * 男性  女性
  E-mail *
［ 確認のための再入力 ］
◆ メールアドレスは必ず半角でご記入ください。
◆ メールアドレスに間違いがありますと、確認メールが届きません。
  現在のご住所 *
( 記入例 ) 1600 Pennsylvania Avenue NW
  都市名 * ( 記入例 )［ Washington, DC ］
  国名 *
  郵便番号 * ( 記入例 ) [ 123-4567 ]
◆ 郵便番号がない国の場合は［ - - ］を入力してください。
  電話番号 * 国番号 -
( 記入例 ) [ 81 ] - [ 66956-8787 ]
  配送先住所 * 同上  上記と異なる
   お名前
( 記入例 ) ［ 国際 次郎 ］
   お名前（ローマ字）
( 記入例 ) [ Mr ］［ Jiro ］［ Kokusai ]
   会社名
      配送先が法人の場合
部署名
   配送先住所
( 記入例 ) 1600 Pennsylvania Avenue NW
   配送先都市名 ( 記入例 )［ Washington, DC ］
   配送先国名
   配送先郵便番号 ( 記入例 ) [ 123-4567 ]
◆ 郵便番号がない国の場合は［ - - ］を入力してください。
   配送先電話番号 国番号 -
( 記入例 ) [ 81 ] - [ 66956-8787 ]
   備考欄
     　今回のお申し込みに関して
     　当社へのお知らせがございま
     　したらこちらへご記入お願い
     　します。

    今回の申込荷物は *
    発送方法 *
◆ 各発送方法における配送条件を事前にご確認の上ご選択ください。
    発送方法の自動変更 *
 　   ※発送方法でEMS以外を選択
      された方		 する   しない
◆ EMSの方が配送コストが安い場合、自動的にEMSに変更します。
    お支払い方法 *
    内容物の種類 *
    納品書の扱い *
◆ 別送の場合のみ、別途送料と手数料300円を申し受けます。
◆ その他の場合は無料で対応させていただきます。
オプション選択
（記入方法）
1箱のみ商品を購入された方 2箱以上の商品を購入された方
    オールインワン発送 *
 このオプションはありません。 する   しない
◆ 複数の荷物を一つにまとめて梱包し、海外発送を行います。
    再梱包発送 *
する   しない する   しない
◆ 当社にて荷物を開封させていただいた際に余分な梱包資材を省き、最も軽量な
　 方法で発送を行います。これにより配送コストが削減できます。
   ※商品の開封は行いません。
    不要カタログ等の破棄 *
    　 ※再梱包発送を選択された方
する    しない する   しない
◆ 当社にて荷物を開封させていただいた際に、余分な梱包資材に加えて商品以外の
　 カタログ・広告案内等を破棄させていただきます。
   ※商品の開封は行いません。
   こちらへは、購入されたすべての商品をご記入ください。
    こちらの内容を元に税関への申告書類を作成いたします。できる限り詳細にご記入願います。
    商品購入先が1箇所しかない場合は 荷物情報［1］を記入いただき下段の［荷物の内容について］に
　　　商品の内容についてご記入ください。その他は空欄で結構です。
    商品購入先が5箇所以上ある場合は、5箇所すべてを記入後、再度海外発送申込を実施願います。
    お荷物を申込者様ご本人が直接当社へ発送される場合、商品購入先欄へはお申込者様ご本人の
　　　お名前を記入してください。
 荷物情報 [1]
   商品購入先 *
◆ 荷物の特定に重要ですので、必ず商品購入先をご記入願います。
◆ オークション商品の場合、ID等でのご記入はご遠慮願います。
   商品到着予定日 *  年 月 日
◆ 当社に荷物が到着する予定日をご記入ください。ご不明な場合は目安で結構です。
   箱数 * 箱
◆ 購入先から送られる箱の数をお知らせください。
 荷物情報 [2]     あり なし 荷物情報 [2]を記入する場合［ あり ］を選択
   商品購入先
   商品到着予定日  年 月 日
◆ 当社に荷物が到着する予定日をご記入ください。ご不明な場合は目安で結構です。
   箱数  箱
◆ 購入先から送られる箱の数をお知らせください。
 荷物情報 [3]     あり なし 荷物情報 [3]を記入する場合［ あり ］を選択
   商品購入先
   商品到着予定日  年 月 日
◆ 当社に荷物が到着する予定日をご記入ください。ご不明な場合は目安で結構です。
   箱数  箱
◆ 購入先から送られる箱の数をお知らせください。
 荷物情報 [4]     あり なし 荷物情報 [4]を記入する場合［ あり ］を選択
   商品購入先
   商品到着予定日  年 月 日
◆ 当社に荷物が到着する予定日をご記入ください。ご不明な場合は目安で結構です。
   箱数  箱
◆ 購入先から送られる箱の数をお知らせください。
 荷物情報 [5]     あり なし 荷物情報 [5]を記入する場合［ あり ］を選択
   商品購入先
   商品到着予定日  年